O−１５７感染症
O−１５７感染症を予防するには、こまめな手洗いや高温での殺菌が大切です。
特に小さな子どものいる家庭では気を配りましょう。

病原性大腸菌O-１５７とは？
感染症を起こす腸管出血性大腸菌
　人間の腸内には、無数の大腸菌が存在していますが、その多くは無害です。
尿路や呼吸器、血液などに入って尿路感染症や肺炎、敗血症、髄膜炎などを起こすことがあっても、
腸内での病気の原因になることはほとんどありません。
　大腸菌のなかには、例外的に腸内で病気を起こすものがあり、病原性大腸菌といわれています。
大腸菌は、菌の表面にあるO抗原（糖脂質）とH抗原（鞭毛）の違いによって分類され、
これまで何百種類も発見されています。
　O−１５７は１５７番目に発見されたO抗原をもつ大腸菌です。学術的には
O-157：H７とよばれ、長さ約μｍ、幅約１μｍの棒状の細菌です。
　O-157は体内で増殖して毒素を分泌する腸管出血性大腸菌です。病原性大腸菌には、
赤痢のような組織侵入性大腸菌､サルモネラ中毒のような病原血清型大腸菌、乳幼児が多く
感染する毒素原性大腸菌もあります。

どんな病気ですか？
腸管の出血と下痢
　O-１５７感染症は、病原性大腸菌O-１５７が分泌するベロ毒素によって、激しいけいれん性の
腹痛と血便や下痢を起こす病気です。１９９１年１月から１９９５年１１月までの統計によると、
感染者の８３．３％が１５歳以下です。成人の場合は症状がでないか発症しても軽症ですむことが
多いのですが、抵抗力の弱い乳児や幼児、高齢者は重症になることがあります。
また、まれに溶血性尿毒症症候群（HUS)や、意識障害を伴う脳症などの重い病気を併発して、
患者が死亡することがあります。合併症の年齢別発生率は１５歳以下が約５４％で、
５歳以下の子どもに多いのが目立ちます。
　１９９６年に学校給食が感染源と考えられるO−１５７感染症が全国各地で集団発生しました。
患者・感染者は１万人近くにのぼり、溶血性尿毒症症候群などを併発した１２人の子どもが
死亡しました。WHO（世界保健機構）は「世界でも桁違いに記録的な患者数」とコメントし、
日本への外国人観光客の足も遠のいたほどでした。
　O-１５７感染症は、１９９６年８月にO-１１１やO-２２による腸管出血性大腸菌感染症とともに、
指定伝染病に指定され、旧厚生省が治療マニュアルを発表するなどの対策を講じています。
しかし、早期治療法は現段階ではまだ確立されておらず、ベロ毒素に対する有効な治療法も
完全には確立されていません。さらにO-１５７はとても感染力が強く、わずかな菌に感染するだけで
発症します。潜伏期間もほかの感染性腸炎に比べて４〜８日と長く、感染源を特定しにくいほか、
家庭や教育施設で二次感染する例も多いのが特徴です。

原因
O-１５７がベロ毒素をつくり腸管を破壊
　O-１５７感染症は、ほかの食中毒と同じように、病原菌が水や飲食物に混じったり
手指などについて、口から入って感染します。
　食中毒には二つのタイプがあります。
一つは食品内毒型で、ブドウ球菌やボツリヌス菌による食中毒などです。この病気は、
汚染された食品を食べた人が発症するだけです。
　O-１５７は、サルモネラ菌やカンピロバクター菌と同じように、食品を介して感染することから、
欧米では食水系感染症ととらえられ、患者の排泄物などからほかの人に感染する二次感染の
危険性もあります。通常食中毒を発症するには、菌が１００万個以上必要ですが､
O-１５７はわずか１０個から数十個の菌の感染で発症することが明らかになっています。
O-１５７が体内に入ると、大腸管粘膜に付着して増殖し、多くのベロ毒素を分泌して腸管の
粘膜を破壊します。腸管にびらんや潰瘍をつくり、腸管の機能を減退させ、けいれん性の
腹痛や鮮血の混じった下痢を伴う出血性大腸炎を引き起こします。
　ベロ毒素は脳の神経細胞や腎臓の特に尿細管、血管内皮を攻撃します。
このため５〜２０％の患者は、発症してから数日から２週間以内に溶血性尿毒症症候群（約７％）や
脳症（約２０％）などを併発します。合併症患者の９５％は、２０〜３０日で軽快しますが、
まれに死亡することもあります。下痢症状がなかった患者や治療によって菌が死滅した場合でも
放出された毒素で同じ症状を起こす場合もあります。

感染源
飲食物や水などから感染
　O-１５７は、牛の腸にいることが知られていますが、牛に対しては病気を起こしません。
しかし、ヒトの体内に入って大腸に感染すると病原性を発揮します。感染すると約半数が
発症するといわれ、特に乳幼児では重症になる傾向があります。
　O-１５７感染症が世界で初めて報告されたのは、１９８２年のアメリカでした。
オレゴン州で２６人、次いでミシガン州で２１人の集団食中毒が発生し、うち６名の患者の便から
O-１５７が検出されました。検査から、あるチェーン店のハンバーガーが感染源と突き止められ、
ただちにアメリカ疾病管理予防センター（CDC)によって販売停止の処分がとられました。
　それ以降もしばしばアメリカやカナダ、イギリスなどでO-１５７を病原とした集団食中毒が
発生しています。感染源となった食品や飲み物は、ハンバーグなどの牛ひき肉、ローストビーフ、
ミートパイ、市販のドライサラミ、ハム・ターキーのサンドイッチ、未殺菌牛乳、メロン、
マヨネーズ、アップルサイダー、レタス、調理用ポテト、ヨーグルトなどです。
　日本で初めてO-１５７が検出されたのは１９８４年で、１９９０年には、埼玉県の幼稚園の
井戸水が原因となり、O-１５７感染症が集団発生して園児２人の命が奪われました。
１９９５年までわずか６件だったO-１５７の集団感染は１９９４年には１８件に激増し、
大阪府堺市の６，２１２人をはじめとして、全国の有症患者数は１万人に達しました。
１９９６年以降もO-１５７感染症による集団食中毒は続発しています。
　O-１５７は、赤痢菌やカンピロバクター菌などと同様に、少ない数で感染します。
イギリスでは、１９９６年に１１月にはいってからO-１５７感染症が集団発生して４人が死亡しています。
この病気は、夏だけ気をつければよいという病気ではありません。

二次感染
徹底した予防処置で防ぐ
　アメリカでは、子どもが湖で泳いだだけでO-１５７に感染しました。日本でも、塩素消毒をしない
子供用のビニールプールで泳いだ幼稚園児が発症しています。わずか１０個の菌に感染しただけで
発症した例もあります。
　食品や調理器具、人の手指、便などから感染して、集団発生を引き起こします。
菌の検出も難しいので、現状では感染源を特定して、集団発生をくい止めることは困難です。
徹底した予防対策を立てて、二次感染を防がなければなりません。

症状
激しい腹痛と血便、下痢
　発症初期は血性下痢は少なく、だるいとか悪寒がするなどほか、上気道症状や吐き気、嘔吐などの
かぜによく似た症状が現れます。感染してから４〜８日過ぎると、激しい腹痛とともに、
水様の便を繰り返し、まもなく鮮血を伴う血便になります。これが出血性大腸炎です。
ひどくなると腸出血のように、血液だけを排泄する人もいます。
　有症患者の６〜７％は、感染して数日から２週間後に血小板の減少、乏尿、顔色不良、貧血、
出血斑、血尿、浮腫、意識レベルの低下などの溶血性尿毒症症候群や脳症の症状が出ます。
このうち約２％の患者は命を落とす危険があるといわれています。
　おかしいなと思ったら、すぐに医師の診察を受けましょう。下痢止めや抗生物質を使ったりすると、
逆に医師の診断を混乱させる結果を招くので、家庭では整腸剤か消化剤を使う程度にして、
治療は医師にまかせましょう。

診断と治療
早期発見と迅速な治療がポイント
　O-157感染症は、何よりも早めに治療に入ることが大切です。症状が出たら、一刻も早く医師の
診察を受けます。
［診断］
O-157感染症は熱は３８℃以下で、血液検査では軽い炎症反応がみられるくらいです。
出血性大腸炎になっていると結腸壁が膨らむので、腹部の超音波検査が診断に用いられます。
　しかし、ほかの食中毒や、血便・腹痛を伴う病気、O-157感染症以外の病原菌との鑑別を
つけるため、便の培養検査や疫学的な検査で原因となる菌を急いで突きとめなければなりません。
検査結果を待っている間に病状が悪化することがあるので並行して治療を進めます。
最近はより早い診断のために、ベロ毒素の有無も診断の材料にしています。
　感染経路を解明し、二次感染を防ぐために、血便患者には細かな問診が行われます。
４〜５日前の食事を中心に、家庭の料理や外食に思い当たる食品はないか、家族や患者の友人など
同じ食事をした人に同じような症状は出ていないかなどを、あらかじめチェックします。
［治療］
細菌感染症は、症状が出たらできるだけ早く抗菌剤を服用することが基本です。
主治医は、抗菌剤の使用や、乳酸菌製剤などの生菌剤の投与を判断します。
下痢の症状があるときは安静にし､十分に水分を補給して、年齢・症状に応じた消化しやすい
食事をとります。激しい腹痛や血便があり、口から食事をとれない場合は点滴をします。
　下痢止めは、腸の内容物の滞留時間が長くなり、毒素の吸収を促す可能性があるので
使用はしません。
　溶血性尿毒症症候群などの合併症は、発症してから１週間程して急に現れることもあるので、
軽症の場合でも１０日間くらい安静を保ち、赤血球や血小板などの検査を続けます。

予防
加熱消毒で感染を防ぐ
　感染予防のポイントは、感染源となるO-１５７に汚染された飲食物を摂取しないようにすることです。
食品を扱うときには、材料だけでなく、手や調理器具をしっかりと流水で洗います。
また、調理した食品はすぐに食べましょう。
［肉類］
まず、すべての生肉が汚染されているかもしれないと考えて対処しましょう。
７５℃以上で１分間加熱すると菌は死滅するといわれています。焼肉やハンバーグは薄くして、
仲間で１分以上きちんと火を通します。生肉を料理した手でほかの食品や食器をさわってはいけません。
手を洗うときは、飛沫が飛び散らないように弱い流水で、ていねいに洗います。
手を洗ったら清潔なタオルでよく拭きます。包丁、まな板、食器などは、熱湯で十分消毒しましょう。
［野菜］
アメリカのアルファルファのように水栽培される野菜の場合は種子が汚染されていると、
いくら洗っても感染を防ぐことはできません。子どもは重症になりやすいので、生野菜を避け、
加熱調理した食事にします。
［水］
天然の清水も汚染されている可能性があるので、井戸水は必ず沸騰して使います。
水道水も、塩素消毒されているから大丈夫というわけではありません。
集合住宅などでは、水のタンクが汚染されているかどうか、定期的なチェックが欠かせません。
不安なら沸かしてから使いましょう。

家庭でできる食中毒対策
　大阪市は、「食中毒予防の虎の巻」を作成し、住民に配布しています。そこに強調されているのは、
@菌を食品や調理器具につけないこと。
A菌を増やさないこと。
B菌を残さないことです。
　具体的なチェックポイントは、食材の買い物には保冷袋や保冷箱をもって出かけ、冷蔵庫に入れる前に
下準備をすませます。腸炎ビブリオ菌に汚染されている可能性のある魚介類は、流水で水洗いし、
内臓とえらを取ってからラップに包んで冷蔵庫へ入れます。肉は食べる大きさに切って塩、
コショウまたはしょうゆ、みりんなどにつけ込んでから冷蔵し、ひき肉は特に傷みやすいので、
すぐ調理しないときは火を通してそぼろ状にして冷凍します。卵はサルモネラ菌の汚染の可能性が
あるので、ほかの食材に触れないようにします。水栽培の野菜は避けましょう。
野菜は泥を落としてから冷蔵します。
　調理は十分な洗浄と加熱を心がけ、まな板、包丁は肉用、魚用、野菜用を使い分けます。
食材は流水で繰り返し洗い、冷凍した食品は冷蔵庫か電子レンジで解凍しましょう。
雑菌が増殖するので、炊き上がったご飯を炊飯器で保温するのは避けます。

まとめ
家族に患者がでたら
　O-１５７感染症は、症状の出ない感染者がいます。日ごろから、大便の後は石鹸で手を洗い、
使い捨てペーパータオルで手を拭くようにします。
　患者がいる家庭では、患者のパジャマやシーツなどは塩素系漂白剤に浸してから洗濯し、
便が付着したものは、沸騰や薬剤で消毒します。患者の食器は洗剤と流水で洗浄します。
混浴は避けて、患者の入浴は菌の排出停止が確認されるまでシャワーにするか、
最後に入浴させるかします。食品すべてを十分に加熱し、調理した食品に直接手を触れないように
しましょう。

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