腰痛症
原因となる疾患がない腰の痛みを腰痛症とよびます。
急性期には腰に負担をかけないように安静にしましょう。

医学的に異常がないのに腰が痛む
　非常に多くの人が、さまざまな原因による腰痛に悩まされています。全人口の約８０％が、
生涯に一度は腰痛を経験するといわれています。
　脊椎（背骨）は頚椎から尾椎までの約３０個の脊椎からできていて、歩行時などに
加わる衝撃をやわらげるために、生理的彎曲とよばれるゆるやかなカーブを描いて連なっています。
しかし、からだの曲げ伸ばしやさまざまな動作を行えば、上体を支える腰にはどうしても
過重な負担がかかってしまい、腰痛の引き金になります。腰痛症は、医学的には特に原因となる
病気がなく、Ｘ線撮影検査などを行っても異常がみられないのに腰部が痛むケースの総称です。
腰痛症は、現代病の側面をもっています。ストレスや運動不足、肥満などの生活習慣病（成人病）の
危険因子は、腰痛症の誘因となるものです。つまり、ほとんどの腰痛症は、生活習慣を見直すことで
予防が可能です。
　腰痛症だけでなく、腰椎椎間板ヘルニアといった、病気の一症状として現れる腰痛も含めて説明します。

原因と症状
椎間板の変形で痛みやしびれが現れる
腰痛は、さまざまな原因で起こりますが、最も多いのは骨や筋肉の変性によるものです。
・加齢による骨や筋肉の変性
　腰を構成している椎骨、椎間板、椎間関節、靭帯、筋肉などは、加齢とともに弾力が失われ、
変性していきます。その結果、腰を支える機能に支障が生じて痛みが起こります。
［腰椎椎間板ヘルニア］
特に多いのが、腰椎椎間板ヘルニアによるものです。椎間板は、中心部にある水分を多く含む髄核と、
髄核を取り囲む線維輪という軟骨の層からできていて、弾力性に富んでいます。
ところが、椎間板が加齢とともに硬くなってくると、何かの衝撃で線維輪に亀裂が入って中の髄核が出てきてしまいます。
脱出した髄核が神経を圧迫すると、痛みがおこります。
椎間板ヘルニアでは、腰痛のほかに、おしりから太ももの背部側や外側、足の先にかけてしびれや痛みが
生じる坐骨神経痛もみられます。
腰痛が消えて、足のしびれだけが残ることもあります。
［変形性脊椎症・脊柱管狭窄症］
椎骨と椎骨のクッション役を果たしている椎間板は、次第に擦り減ってきます。
すると、擦り減った椎間板のふちの部分に”骨きょく”というとげのような突起物が生じます。
”骨きょく”が神経に触れた時に痛みを招くケースが、変形性脊椎症です。
　腰痛以外の主な症状としては、足のしびれ、冷感、脱力感などがあります。
また、変性によって、腰の神経が通る脊柱管が狭くなる脊柱管狭窄症でも腰部に痛みが出やすくなります。
５００ｍほど歩くと足のしびれや痛みが強まり、しばらく休むと治って再び歩けるようになる、
”間欠性はこう”という症状も脊柱管狭窄症の症状の特徴です。
［その他の変性］
椎弓の一部が骨折する脊椎分離症や、椎骨と椎骨が前後にずれる腰椎すべり症になると、
椎間板や椎間関節によけいな負担がかかって腰痛が起こりやすくなります。
　閉経後の女性に多くみられる骨粗鬆症も、圧迫骨折を生じると腰痛の一因となります。
骨の密度は、骨質の形成と吸収によって一定に保たれています。加齢に伴って
吸収量が形成量を上回るようになると、骨の密度が減少してもろくなり、しりもちをついたり、
転ぶといったちょっとした動作で骨折しやすくなります。
　胸椎や腰椎の椎骨がつぶれる圧迫骨折が起こると、からだが前屈して腰の筋肉に
負担がかかり、神経が刺激されて腰痛を起こします。

・脊椎の外傷
　腰を強く打ったなどが原因で、腰椎の骨折や脱臼、打撲、捻挫が起こり、
腰痛になる事があります。
　腰に突然、身動きができないほどの激痛が走るぎっくり腰は、急性腰痛症で最も多発します。
ぎっくり腰は腰痛捻挫ともよばれ、３０〜４０代の比較的若い年齢層に多くみられます。
重い荷物を持ち上げようとしたり、寝床から起き上がろうとしたときなど、日常のちょっとした動作によって
引き起こります。
　椎間関節がずれたり、腰の筋肉が肉離れを起こしたときに生じます。

・脊椎の炎症
　脊椎に炎症を起こす主な病気としては、化膿性脊椎炎、強直性脊椎炎、結核性脊椎炎の
３つがあげられます。
［化膿性脊椎炎］
外傷や扁桃炎といったほかの部位の病巣の細菌が脊椎に及んで炎症を起こします。
［強直性脊椎炎］
発症すると、背中から腰にかけて痛みが生じます。原因不明の疾患で、病気が進行すると
脊椎や骨盤の関節が癒着して曲らなくなり、立ったり歩いたりすることも困難になります。
発症者数は少なく、患者の中心は１５〜３５歳の男性です。
［結核性脊椎炎（脊椎カリエス）］
結核菌が脊椎に感染しておこる病気です。背中や腰に痛みが生じ、結核病巣が脊髄を
圧迫して手足の麻痺を伴うこともあります。
　結核の減少とともに患者数は激減しましたが、高齢者の腰痛の一因となっています。

・脊椎の腫瘍
　最も多いのは、ほかの部位のがんが脊椎へ転移して腫瘍が発生するケースです。
特に、乳がんと肺がんの転移がよくみられます。
　脊椎にできる原発性腫瘍は、悪性腫瘍では多発性骨髄腫、良性腫瘍では血管腫や骨芽細胞腫が
発生しやすく、どれも腰痛を招きます。
腫瘍が原因の腰痛は、安静にしていても痛みが治まらない点が特徴です。

・筋肉疲労と不良姿勢
　自然な状態の脊椎は、前後にゆるくＳ字のカーブを描いています。
何かの原因でカーブの形が崩れると、腰に疲れがたまりやすくなり、
腰痛や腰のだるさが現れます。
　特に太っている人や妊娠中の人、いつもハイヒールを履いている人などは、
腹部が前に突き出て背中が反り返り、腰に負担がかかりやすくなります。
　また、車の運転やデスクワークによって長時間同じ姿勢を続けていると、
腰の筋肉の疲労や緊張を招きます。

・内臓の病気
　内臓の病気によって背中や腰まで痛みが広がったり、骨盤部が重く感じられる場合もあります。
腰痛を招く内臓疾患としては、膵臓ガン、尿路結石、腎盂腎炎、前立腺疾患、子宮筋腫や
子宮内膜症などの骨盤内炎症があります。

・精神的・心理的な要因
　精神的ストレスや心身症、うつ病、神経症などの精神的・心理的な要因から
腰に痛みが生じたり、もともとあった腰痛が悪化することがあります。
不安や抑うつ状態を伴うことが多いようです。

予防と日常生活の注意
腰への負担が少ない姿勢を心がける
　腰痛の予防と再発防止のためには、日常生活のさまざまな場面において、
腰への負担が少ない姿勢を心がけることが大切です。
　例えば、床に直接座る時は、あぐらは避け、腰に負担のかかりにくい正座にします。
膝が痛む場合には横座りにして、時々足の向きを変えるようにするとよいでしょう。
　膝をのばしたまま前かがみになる姿勢も、腰に負担をかけることになります。
床に置いてある物を持ち上げる時や、低い洗面台で顔を洗ったり、掃除機をかける場合などには、
膝を折って腰を落としてから行うようにしましょう。
　同じ姿勢を続けることも、腰痛の引き金になります。デスクワークの人や、長時間車を運転する人は、
できれば１時間おきに休憩して軽く体操をすると、腰部の血液循環が促されます。
長時間立ち続ける仕事の人は、正しい姿勢を保つように心がけ、ときどき壁にもたれて背中を
リラックスさせましょう。ハイヒールや靴底硬い靴は避け、つま先に余裕があり、底に適度な厚みのある
靴を履くようにします。
　食事の内容に気をつけることも、腰痛の予防と再発防止にはかかせません。肥満になると
腰への負担が増大するので、カロリーの過剰摂取に注意します。
また、骨粗鬆症を予防したり、骨や筋肉を健康に保つには、カルシウムやタンパク質を
十分に摂取します。多種類の食品を使った栄養バランスのよい食事をとるよう心がけましょう。
　ウォーキングや水泳、ラジオ体操などの運動を続けることも、腰部の血液循環の促進、
腰の筋肉の強化に有効です。

痛みが生じたら、安静が第一です
　腰痛の原因は多岐にわたり、痛みの程度も軽症から重症まで、人によってさまざまです。
腰痛が生じても、しばらく安静にしたり、市販の湿布剤などを使うと痛みが軽減します。
　腰痛が慢性化したときは、長時間同じ姿勢でいるなどの生活スタイルを改善していく必要があります。

戻る