口内炎
口腔粘膜に水疱、潰瘍などができます。多くの場合、１〜２週間で治りますが、
全身性の病気が隠れていることもあるので注意が必要です。
| どんな病気ですか？ 口の中に潰瘍などができる 口内炎は水疱、びらん、潰瘍、偽膜（病変部を覆う白色から黄白色のこけ状の膜）などができたり、 口の中の粘膜（口腔粘膜）や歯茎が赤く腫れたりする病気です。症状が軽い場合は、食べ物が しみたり、触れると痛い程度ですが、重くなると発熱することもあります。口内炎は口の中の小さな 傷に細菌やウイルスが感染する場合と、ほかの病気が原因で起こる場合があります。 かぜのひきはじめや、過労など体調がすぐれないときも、しばしば口内炎になります。 多くの場合、体調の回復と共に口内炎も治りますが、症状が２週間以上続くようなら、 ほかの病気によって引き起こされている場合もあるので、注意しなければいけません。 口内炎は同じ症状であっても、原因はさまざまです。そこで、原因による分類と症状による 分類の両方があります。また、なかには口内炎の症状が出ていても、原因がよくわからない 場合もあります。 |
| 原因 ウイルスやカビによる感染 ・ウイルス性口内炎 ウイルスの感染によって引き起こされるものをウイルス性口内炎といいます。 単純ヘルペスウイルスとよばれるウイルスに感染することが多いので、ヘルペス性口内炎とも いいます。このウイルスに感染すると、唇や口腔粘膜に小さな水疱の集まりができ、 それが破れるとびらんや潰瘍ができます。 ・カンジタ性口内炎 かび（真菌）の一種であるカンジタが寄生すると、カンジタ性口内炎となります。最初は口の中が ところどころしみるようになり、やがて白くて軟らかいこけ状の斑点で覆われます。斑点は簡単に はがれ、そのあとは赤くただれます。そのままにしておくと、斑点がのどや食道、肺へ広がって いくことがあります。痛みはほとんどありません。 お年よりに多くみられますが、若い人でもかぜをひいたり、高熱が出たりして、粘膜の抵抗力が 落ちていると、かかりやすくなります。 ・血液疾患に伴う口内炎 貧血になると口内炎の症状が出ることがあります。血液内に鉄分が不足する鉄欠乏性貧血では、 口の中の粘膜が白っぽくなったり、口角に亀裂が走ったりします。骨髄の造血機能が低下し、 赤血球、白血球、血小板などが不足する再生不良貧血の場合は、口の中の粘膜やのどに 潰瘍ができることがあります。ビタミンB12、葉酸などが不足する巨赤芽球性貧血（悪性貧血）では、 口の中の粘膜が萎縮して淡黄白色になります。 白血病の場合は、歯茎が腫れて出血し、壊死することもあります。白血球の中の顆粒球が、 薬剤の使用などで急激に減少する顆粒球減少症でも、口の中に潰瘍ができたり、壊死を起こしたり します。この場合はひどく痛みます。 ・STD（性行為感染症）による口内炎 梅毒、淋病、クラミジアなどのSTDが原因となって、口内炎になることがあります。これらは もともと尿路感染を主としていましたが、性風俗の変化に伴って、口の中にも感染するケースが 増えてきました。 ・その他 糖尿病、帯状疱疹、ジフテリア、アレルギーなどの自己免疫疾患がもとになって、口内炎が 出来ることがあります。 また、悪性リンパ腫やがんの治療で、放射線療法や化学療法を受けたり、酸、アルカリを 誤って飲んだりしたときも、口内炎になることがしばしばあります。 |
| 症状 潰瘍ができ、触れると痛む ・アフタ性口内炎 口内炎で最も多いのが、アフタ性口内炎とよばれるもので、単にアフタとよぶこともあります。 円形叉は楕円形の潰瘍で、中心部は白っぽく、外側は赤くなっています。食べ物が触れたりすると、 痛みを感じたり、しみたりします。しかし乳幼児では、痛いとは言えず、よだれが出る、食べるのを いやがるなどが発見の契機となることがあります。 潰瘍は１個だけのこともありますが、複数でできることも珍しくありません。直径１ｍｍ程度の 小さなものから、１ｃｍくらいの大きなものまでさまざまです。口腔粘膜ならどこでも出来ますが、 特に舌やほおの内側、のどの上のほうによくできます。 全身の調子があまりよくないときに、しばしばみられるのも特徴です。たとえば、かぜの ひきはじめや胃腸の具合が悪い時、女性では出産後や月経時などによくできます。 原因はウイルス感染、食物アレルギー、ホルモン異常、ストレス、ビタミン欠乏、免疫異常など 諸説がありますが、はっきりとはわかっていません。 繰り返しかかる人がいるため（再発性アフタ）、体質的に出来やすい人がいるのではないかとも 考えられています。ただし、同じ人でも繰り返し出来たかと思うと、長期間できなくなることも あるので、体質が原因とは断定できません。女性にやや多く、思春期以降の増加する傾向に あります。６０代になると、あまりみられません。 アフタ性口内炎の潰瘍は、１週間から長くても２週間程度で自然に消滅するのが一般的です。 まれに、長引いて顎下腺が腫れたり、高熱がでることもあります。 乳幼児の場合は、口の中が痛むため、食事や飲み物を嫌がり、脱水症状を起こすことがあるので、 注意が必要です。 ・カルタ性口内炎 唇の内側、ほおや舌の粘膜が赤くただれたり、白く濁ったり、ザラザラしてひび割れを 起こしたりするのがカルタ性口内炎です。アフタ性口内炎と違い、潰瘍は出来ませんが､口の中 全体が熱く感じられ、口臭を伴います。食欲がなくなり、食べても味がわかりません。 カルタ性口内炎は、虫歯、歯周病など何らかの原因で口の中の衛生状態が悪い時に、 口の中にいる細菌が異常に繁殖して起こるものです。 かぜなどのウイルス性の疾患や細菌感染による肺炎などで高熱のあるとき、何らかの病気で 全身がひどく消耗しているときなどにも起きやすいので注意しましょう。 カルタ性口内炎は子どもに多くみられるのもで、指しゃぶりや口に異物を入れるくせなどが 原因となって、口の中の衛生状態が悪くなるために起こることもあります。 ・口角炎 唇の両端がただれる病気で、口角びらんともいいます。唇の両端の内側の部分が赤くなり、 続いてその部分に亀裂ができ、やがてかさぶたができます。子どもや中年以降の女性に よくみられます。 カビの一種であるカンジタなどの真菌や、ブドウ球菌といった細菌感染が直接の原因ですが、 ビタミンB2の欠乏、糖尿病、貧血などがあるとかかりやすくなります。 ・壊死性潰瘍性口内炎 歯肉や口の中の粘膜に嫌気性口腔内細菌（けんきせいこうくうないさいきん）が侵入し増殖すると、 壊死性潰瘍性口内炎（トレンチマウス）を起こします。 歯肉に慢性的に炎症を起こしている人が、体調を崩したりすると、細菌に対する抵抗力が 弱まって発病すると考えられています。歯肉の縁が壊死して潰瘍ができ、出血するほか、 強い痛みと口臭を伴うのが特徴です。 敗血症などの重い感染症や白血病、エイズなどのため全身の衰弱がひどいと、 壊死性潰瘍性口内炎が急に拡大することがあります。こうしたケースを壊疽性口内炎と よんでいます。 |
| 治療 口の中を清潔に保つことが第一 全身性の疾患やSTDが原因となって口内炎が現れると疑われる場合は、まずその疾患の 治療を行わなければなりません。ウイルス性の口内炎や、原因不明のものは、対処療法が 中心になります。 まず大切なのは、口の中の清潔を保つことです。口の中にいる雑菌やウイルスは、わかっている だけで約４００種もあります。これが患部に入ると、腫れや痛みが増すので､うがいや歯磨きを 丁寧に行いましょう。 うがいはヨード製剤（イソジンうがい薬など）を用いて行うと雑菌の消毒になります。 うがい用のヨード製剤は薬局で市販されていますが、すぐに手に入らないときには、冷たい番茶で うがいをしてもよいでしょう。 歯磨きをする場合は、潰瘍や腫れている部分などに歯ブラシが当たると痛いので､小さくて 軟らかい毛のものを使ってください。乳幼児でどうしても歯ブラシを嫌がるようなら、 液体はみがき（刺激の少ないもの）や綿棒などで代用することもできます。 症状を抑えるためには、副腎皮質ホルモン剤（ステロイド剤）や抗菌剤を含んだ軟膏を使います。 最近は患部に貼り付ける錠剤やフィルム状の薬、スプレータイプの薬もあります。 これらの薬を用いると、痛みを和らげることができます。 ほかにビタミンB2、B6、B１2、ビタミンCを服用すると一層効果的です。 金属アレルギーが原因と思われる口内炎の場合は、どの金属に対してアレルギーがあるのかを 調べ、虫歯や入れ歯の治療にその金属を使わないようにしないといけません。金属アレルギーは、 水銀、ニッケル、パラジウム、コバルト、銅の順に多くなっていますが、これらはいずれも虫歯や 入れ歯の治療によく使われています。 歯科もしくは皮膚科を受診し、皮膚に金属を貼り付けるパッチテストを受けると、どの金属に 対してアレルギーをもっているかがわかります。 |
| まとめ 栄養をしっかりととることを忘れずに 口内炎で一番多いのは、アフタ性口内炎です。これはほとんどの場合、１〜２週間で治るので、 必要以上に心配することはありません。睡眠を十分にとり、過労を避けるようにしてください。 ただし、全身性の病気や、場合によっては口腔眼に伴って口内炎が現れることが少なくないので、 ほかにからだの変調がないかどうか気を配り、おかしいと感じたら医師の診察を受けてください。 特にアフタ性口内炎とベーチュット病は、口の中に現れる症状はほぼ同じですから、注意が 必要です。 子どもが口内炎を訴えたときも、全身性の病気がないかどうか、医師にチェックしてもらうと よいでしょう。口内炎の専門は口腔外科や耳鼻咽喉科ですが、内科や小児科でも診察や 治療をしてくれるはずです。 口内炎のときは、痛みから食事を敬遠しがちですが、栄養のバランスが欠けると、治りが悪く なりますから、軟らかい料理を多くするなどメニューを工夫して、きちんと食事をとるように してください。特にビタミン類は粘膜の抵抗力を高めるのに役立ちますから、十分とるように 心がけてください。 |